Una partícula de vidrio entró por la córnea de un paciente y atravesó el ojo entero hasta el músculo medial. El caso fue derivado desde la ACHS al Instituto de Oftalmología Dr. David Bitrán — uno de los centros a los que la mutual envía los accidentes oculares más graves del país. La cirugía la realizó el Dr. David Kohn B. con la plataforma Alcon Unity, ante un pabellón con oftalmólogos invitados de distintas partes del mundo. El resultado: un pronóstico visual mejor del que se esperaba.
Cirugía completa documentada — Dr. David Kohn B.
El accidente y la derivación
Cortar vidrio es uno de los oficios más peligrosos para los ojos. Una partícula a alta velocidad puede comportarse como un proyectil microscópico — no solo se incrusta, sino que viaja, atraviesa estructuras delicadas y se detiene donde menos uno quisiera.
Este paciente sufrió exactamente eso. Un fragmento entró por el centro de la córnea, atravesó el segmento anterior del globo ocular, comprometió la esclera y siguió hasta alojarse en el músculo medial — el músculo responsable de mover el ojo hacia adentro.
La Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) lo derivó al Instituto de Oftalmología Dr. David Bitrán. La derivación no fue casual: cuando un trabajador cubierto por la mutual sufre un trauma ocular grave en Chile, los casos más complejos terminan con frecuencia en este Instituto, donde el Dr. David Kohn B. es el cirujano de referencia para patología compleja del segmento anterior y trauma ocular penetrante.
El diagnóstico
Cuando un cuerpo extraño viaja en línea recta dentro del ojo, el desafío no es solo extraerlo. Es hacerlo sin que el camino de salida agrave el camino de entrada. Cada estructura que la partícula tocó — córnea, esclera, músculo — necesita ser evaluada y reparada en el mismo procedimiento.
El equipo médico tenía claro algo desde el inicio: el riesgo no era únicamente visual. El compromiso del músculo medial podía afectar la motilidad ocular, y cualquier daño adicional a la retina durante la extracción podía ser catastrófico.
Oftalmólogos de todo el mundo en pabellón
El Instituto de Oftalmología Dr. David Bitrán es un punto de encuentro habitual para oftalmólogos extranjeros que viajan a Chile a observar cirugías. Cuando entra a pabellón un caso de trauma ocular severo, la sala se llena: oftalmólogos del staff, médicos en formación, especialistas invitados de distintos países, y profesionales del rubro que vienen específicamente a ver cómo se opera.
Esta cirugía no fue la excepción. Mientras el Dr. David Kohn B. operaba, en el pabellón había observadores de distintas partes del mundo — incluyendo un oftalmólogo de Boston que trabaja en Harvard. Cada uno aportó su mirada durante el procedimiento, comentó pasos clave, compartió perspectivas. No vinieron a tomar las decisiones quirúrgicas. Vinieron a ver al cirujano operar.
Equipo y oftalmólogos invitados durante la jornada quirúrgica.
Eso, en oftalmología quirúrgica, es una forma de validación que dice más que cualquier cita textual. Los cirujanos eligen a quién van a ver operar. Y cuando un caso de alta complejidad atrae espectadores internacionales, suele ser por una razón: el cirujano que está al frente.
El Dr. David Kohn B. es miembro de la European Society of Cataract & Refractive Surgeons (ESCRS) y referente en Chile en cirugía de segmento anterior y trauma ocular complejo. Su pabellón recibe con frecuencia invitados extranjeros interesados en observar técnica quirúrgica de alta complejidad.
La cirugía y la tecnología
El Dr. David Kohn B. realizó la cirugía con la plataforma Alcon Unity, una de las tecnologías quirúrgicas más avanzadas del mundo en oftalmología, recientemente incorporada al Instituto. La plataforma permite combinar procedimientos de segmento anterior y vitreorretina en una sola sesión, con un control de fluídica y precisión que no existían en generaciones previas de equipos.
Junto a la Unity, el cirujano trabajó con un microscopio quirúrgico Leica Proveo 8 — un sistema óptico de última generación que permite visualización tridimensional de alta resolución durante todo el procedimiento. Esa combinación de equipamiento, sumada al equipo del Instituto y a los oftalmólogos invitados que observaban desde pabellón, redujo el margen de error en cada paso.
Durante la cirugía, los profesionales presentes fueron compartiendo sus impresiones. Las palabras que se escucharon en pabellón fueron consistentes:
Dr. David Kohn B. durante la cirugía con la plataforma Alcon Unity.
El pronóstico y el momento final
Al terminar la cirugía, el Dr. Kohn confirmó algo crucial: no se encontraron desgarros retinales. La trayectoria del fragmento, aunque atravesó estructuras importantes del ojo, no había comprometido la retina de la forma que se temía. Esa fue la mejor noticia de la jornada.
Cuando una cirugía termina y todo el pabellón aplaude al paciente, no es un gesto protocolar. Es la señal interna de que algo significativo acaba de ocurrir. En este caso, el aplauso fue por un paciente que llegó con una lesión severa y sale con una recuperación favorable por delante.
El equipo del Instituto junto al Dr. David Kohn B. tras la cirugía.
Qué deja este caso
Tres cosas, sintetizadas:
Primero, la urgencia oftalmológica importa. Cada minuto en una lesión penetrante del ojo cuenta. La derivación rápida desde la ACHS al Instituto hizo posible una intervención oportuna con el mejor pronóstico.
Segundo, la tecnología cambia lo posible. Procedimientos que hace una década requerían múltiples cirugías por etapas hoy se resuelven en una sola sesión gracias a plataformas como la Alcon Unity. La inversión en equipamiento se traduce directamente en mejores resultados clínicos.
Tercero, los casos graves tienen un destino claro en Chile. Cuando un trabajador sufre un trauma ocular severo cubierto por la ACHS, el sistema mutual lo deriva al Instituto de Oftalmología Dr. David Bitrán para que sea el Dr. David Kohn B. quien evalúe y opere. Que oftalmólogos de distintas partes del mundo viajen a presenciar esas cirugías es la confirmación externa de un estándar técnico que ya está establecido localmente.
¿Necesitas evaluación oftalmológica de alta complejidad?
Atendemos urgencias oftalmológicas, derivaciones de la ACHS y otras mutuales, y casos complejos derivados de otros centros del país. Av. Salvador 943, Providencia.
El Instituto de Oftalmología Dr. David Bitrán
Con más de 60 años de trayectoria en cirugía ocular en Chile, el Instituto de Oftalmología Dr. David Bitrán es centro de referencia para trauma ocular complejo, cirugía refractiva, cataratas, retina y patologías de alta complejidad. Recibe derivaciones de la ACHS y otras mutuales, isapres y centros médicos del país. El equipo está liderado por oftalmólogos con formación internacional, entre ellos el Dr. David Kohn B., miembro de la European Society of Cataract & Refractive Surgeons (ESCRS).
Información de contacto
El Instituto de Oftalmología Dr. David Bitrán — antes Instituto de Prevención de la Ceguera — ha cuidado la salud visual de los chilenos desde 1962. Av. Salvador 943, Providencia, Santiago.
